Выращивание и 3D-печать зубов: 6 прорывных технологий в стоматологии

Выращивание и 3D-печать зубов: 6 прорывных технологий в стоматологии

Фото: Quang Tri NGUYEN/ Unsplash

Компьютерный дизайн и 3D-печать

3D-печать не нуждается в специальном представлении. В медицине эта технология сегодня на пике популярности, поскольку позволяет печатать лекарства и протезы и даже делать копии органов.

Традиционно, когда пациенту нужна коронка, стоматолог должен сделать слепок зуба и вылепить временную коронку, а затем ждать, пока зуботехническая лаборатория изготовит постоянную. Сегодня некоторые клиники обращаются к новым технологиям, существенно сокращая время ожидания для пациента: зуб подготавливают для установки коронки, делают снимок, далее это изображение передается на 3D-принтер, который печатает коронку прямо в клинике.

Принтеры также позволяют быстрее и точнее изготавливать ортодонтические модели, хирургические шаблоны, выравниватели, ретейнеры и другое стоматологическое оборудование. Это помогает автоматизировать рабочие процессы, снижая количество ошибок и трудозатрат.

Искусственный интеллект

Во многих стоматологических кабинетах уже сегодня врачи могут создать 3D-модель челюсти пациента при помощи специальных компьютерных программ. Благодаря трехмерной графике можно определить все параметры челюсти пациента и спланировать дальнейшее лечение. Технология помогает и терапевтам, и имплантологам.

Недавно ученые Шеффилдского университета начали изучать возможность использования ИИ в диагностировании рака полости рта. Первые врачи, которые могут заметить признаки рака, — это врачи-стоматологи. Поэтому целью использования специальных алгоритмов, распознающих злокачественные образования, является повышение осведомленности среди специалистов общей практики. Предполагается, что ИИ будет по изображениям классифицировать поражения на три категории: доброкачественные, злокачественные и потенциально злокачественные. По мнению врачей, сейчас существует проблема с расшифровкой биопсии ДЭПР (дисплазии эпителия полости рта). Во-первых, о ней узнают слишком поздно. Во-вторых, специалисты назначают разное лечение пациентам с одинаковыми результатами исследования. Использование искусственного интеллекта должно сделать обследование объективным, а лечение систематизированным и своевременным. На данный момент алгоритм только разрабатывается — его будут обучать на основе образцов ткани с данными ДЭПР, полученными в течение пяти лет.

Фото: Jonathan Borba/ Unsplash

Умная зубная щетка

Умные зубные щетки контролируют, правильно ли вы чистите зубы. Щетка оснащена датчиками в ручке, которые передают данные специальному мобильному приложению, а оно, в свою очередь, предупреждает, если пользователь слишком сильно нажимает на зубы, и инструктирует, как правильно их чистить. Для детей в таком сервисе предлагают игры, чтобы выработать привычку регулярно чистить зубы.

Дополненная реальность

Возможно, вы знакомы с дополненной реальностью (AR) — технологией, которая совмещает реальный мир вокруг пользователя с пространством, созданным на компьютере. В стоматологической практике AR-технология позволяет пациентам узнать, как они будут выглядеть после лечения. Сегодня разработаны профессиональные приложения AR, которые врачи используют перед процедурой для наложения виртуального изображения «улучшенного» набора зубов на реальное. Это позволяет пациентам и стоматологам выбрать наилучшие характеристики зубов (высота, расстояние) до того, как начнется лечение.

Виртуальная реальность

Виртуальная реальность (VR) отличается от дополненной тем, что создает трехмерный мир, полностью отделяя пользователя от реальности и погружая его в виртуальную среду. Еще в 2015 году Nobel Biocare провела первую стоматологическую операцию, снятую с помощью технологии виртуальной реальности, что позволило наблюдателям практически помогать хирургу в течение всей процедуры. Теперь студентам для практического обучения не нужно стоять в операционной за плечом у хирурга — молодые специалисты могут следить за работой из любой точки планеты, используя очки виртуальной реальности.

Что касается пациентов, то им виртуальная реальность поможет снять беспокойство при посещении врача: во время лечения они смогут видеть успокаивающие сцены и, таким образом, получат меньше стресса от не всегда приятных процедур.

Фото: Cottonbro/ Pexels

Восстановительная стоматология

Мы привыкли к мысли, что наши зубы с возрастом выпадут и их заменят протезы. Однако разработки в области регенеративной стоматологии постепенно могут изменить привычную реальность. Исследователи из Ноттингемского и Гарвардского университетов разработали зубные пломбы, которые помогают зубам заращивать повреждения. Эти пломбы стимулируют стволовые клетки, способствующие росту дентина (основного компонента наших зубов). Это позволяет пациентам эффективно восстанавливать зубы, поврежденные в результате стоматологического заболевания. Новые открытия исследователей Каролинского института могут ускорить развитие в области регенеративной медицины. Им удалось выяснить, что стволовые клетки, если их выращивать в специальном желеобразном коллагене, проходят дифференцировку — подстраиваются под новую среду и приобретают соответствующие физические и функциональные особенности. На основе этих данных австрийские ученые составили карту путей дифференцировки клеток, которая должна лечь в основу разработки новых технологий для замены поврежденных или утраченных тканей зубов.

Больше текстов о науке и обществе — в нашем телеграм-канале «Проект “Сноб” — Общество». Присоединяйтесь

Прайс зуботехнической лаборатории Сити Дентал – критерии оптимальности

Зуботехническая лаборатория «Сити Дентал» заслуженно занимает лидирующие позиции на рынке стоматологических услуг и является одной из наиболее авторитетных лабораторий Харькова.

Высокоточное оборудование, современный инструментарий и использование материалов последнего поколения позволяют изготавливать заказы любой степени технической сложности.

С начала работы лаборатории в 2001 году до настоящего времени высокое мастерство персонала, накопленный опыт и стабильно надежное качество предоставляемых услуг позволяют успешно сотрудничать со многими клиниками, докторами частной практики и неизменно получать отличные отзывы пациентов.

Внедрение новейших технологий в зубопротезировании привело к появлению огромного количества модификаций и типов конструкций. Соответственно ценообразование в этом сегменте рынка стоматологических услуг зависит от множества факторов.

Классификация по функциональному назначению: виды, их конструктивные особенности и характеристики

Каждый хирург-стоматолог должен иметь в арсенале несколько видов щипцов, различных по форме, которая зависит от места расположения зубов. Их различия состоят в следующем:

1. Изгиб ручек, он обеспечивает удобство при работе по удалению премоляров и моляров. В большинстве случаев ручки имеют S-образный изгиб.
2. Угол между осями щечек и ручек может быть различным в разных видах инструментов. В некоторых конструкциях рычаги могут располагаться на одной прямой, в других они бывают параллельными или соединенными под некоторым углом. Определенные инструменты имеют изогнутую форму, а оси их ручек и щечек расположены под углом, не превышающим 90 градусов. Примером такого прибора являются клювовидные щипцы.
3. Некоторые инструменты имеют удлиненные ручки или дополнительную соединительную часть. Они обычно предназначены для работы с зубами, которые расположены достаточно глубоко в ротовой полости, например, верхний третий моляр.
4. Большинство моделей являются универсальными, то есть с их помощью можно работать как с зубами левого ряда, так и правого. Но существуют некоторые разновидности щипцов, которые бывают только правосторонними или только левосторонними.
5. Щипцы могут различаться по ширине щечек – они могут быть широкими, узкими и средними. Такая разница объясняется назначением инструмента, например, для захвата клыков или резцов подойдут с узкими щечками, а для удержания моляров понадобятся более широкие щечки.
6. Форма щечек является еще одной отличительной чертой разных щипцов. Некоторые щечки имеют полукруглую форму с желобками, что обеспечивает лучшую фиксацию зуба. Для моляров используются щипцы с щечками, которые оснащены шипами на кончиках и 2 выемками по сторонам.

Инструменты для экстракции зубов могут различаться и по функциональному назначению:

1. Корневые щипцы оснащены соединяющимися при смыкании щечками. Разновидности таких приборов зависят от угла, образованного между осью щечек и осью ручек, или от зуба, который нужно ими удалить. Различают прямые, S-образные или байонетные щипцы.
2. Коронковые щипцы предназначены для экстракции зубов с полностью или частичной сохранившейся коронкой. В отличие от корневых, щечки таких щипцов не сходятся.

Для удаления передних зубов верхней челюсти (резцов, клыков)

Для этих единиц применяются прямые щипцы с узкими щечками, ось которых расположена в одной плоскости по отношению к оси рукоятей, то есть они не сходятся вместе.

Для удаления премоляров верхней челюсти

В этом случае стоматолог использует S-образные щипцы с более широкими щечками. В таких моделях угол между осями ручек и щечек составляет примерно 180 градусов, а в некоторых инструментах оси параллельны.

Для удаления первого и второго моляров верхней челюсти

Такой прибор сконструирован согласно анатомическому строению зубов, их различают отдельно – для правой и левой стороны, их форма существенно отличается от аналогов. Само приспособление имеет S-образный изгиб, а левая и правая щечки устроены неодинаково. Одна имеет выступ в виде шипа, а вторая выполнена в форме желобка с полукруглым кончиком.

Для удаления верхних третьих моляров (зубов мудрости) верхней челюсти

Для извлечения зубов мудрости применяются специальные щипцы в форме штыков или байонеты. Этот прибор оснащен щечками одинаковой ширины и формы вогнутого желобка.

Для удаления нижних резцов

В операции по удалению этих зубов используются корневые щипцы клювовидной формы с узкой рабочей частью. Щечки у них имеют закругленные концы и желобки для захвата коронки и шейки зуба.

Для удаления клыков, премоляров нижней челюсти

Здесь также используются щипцы клювовидной формы, не сходящиеся щечки которых имеют закругленные кончики и желобки, но отличаются большей шириной и изгибом.

Для удаления моляров нижней челюсти

Для удаления этих зубов применяют S-образные щипцы, которые бывают правыми и левыми в зависимости от расположения шипа. Наложение осуществляется таким образом, что шип фиксируется между щёчными корнями, а щечка, с другой стороны округлая, охватывает нёбный корень.

Для удаления нижних третьих моляров

При извлечении нижнего зуба мудрости ротовая полость открывается не полностью, поэтому в этом случае применяются специальные щипцы, которые носят название «горизонтальных» или «плоскостных». Их особенность состоит в том, что в момент экстракции ось ручек расположена в горизонтальной, а ось щечек в вертикальной плоскости.

Что выбрать, реставрацию или наращивание зубов?

Вы обратились в харьковскую стоматологию и Вам предложили провести реставрацию зубов, а Вы не знаете что это такое. Это не так важно теперь, когда Вы знаете о том, что пломбы и коронки могут изготавлмваться в ручную (мануальный протокол), а могут быть изготовлены при помощи цифровой аппаратуры. Да, термин «реставрация» более емкий, чем ранее использовавшиеся, так как он отражает развитие современной стоматологии и учитывает технологии и материалы присущие сегодняшнему дню.

Кому то сложно представить, что еще 20 лет назад для лечения кариеса использовались металлические пломбы. Возможно, кого-то удивит, что пломбы из цемента, в некоторых регионах и стоматологических поликлиниках — это единственный материал для пломбирования кариозных полостей. Пломбы из амальгамы или цемента могут надежно восстановить очень небольшие дефекты, причем с очень неэстетичным результатом. Последние два десятилетия очень богаты на революционные изменения в стоматологии. В настоящее время есть возможность восстанавливать разрушенные зубы с высокой степенью анатомической точности, идеальной передачей природных оттенков зуба. С приходом таких технологий и появился термин реставрация.

Если забыть об историческом аспекте этой темы, то процесс лечения кариеса зубов обязательно включает такой этап, как заполнение полости искусственным наполнителем. Разные специалисты выбирают различные техники и материалы, могут делать это качественно и не очень, талантливо или посредственно. Поэтому появилось много терминов обозначающих выполненную работу и процесс проведения такой работы. Для обозначения процесса восстановления разрушенных тканей используют множество терминов:

• пломбированием;
• реставрацией;
• наращиванием;
• художественной реставрацией;
• эстетической реставрацией;
• функционально-эстетической реставрацией
• и др.

Связанные компании

украинская продуктовая IT-компания

• В 2018 «Розетка» и EVO Group завершили формальности по объединению компаний. На тот момент EVO Group Naspers владела маркетплейсами Prom.ua, Tiu.ru, Satu.kz, Deal.by, Bigl.ua, онлайн-сервисом заказа услуг Kabanchik.ua.
• По данным AIN.UA, «Розетка» выкупила у компании-владельца все принадлежащие ей акции, а сумма сделки могла составить -15 млн.

Конструктивные и прочие особенности

Воск замещается пластиком и без кюветы провести трансформацию невозможно. Выпускают различные кюветы в зависимости от материала, металл должен сопротивляться коррозии.

Подойдут следующие варианты:

— прочие варианты, не подверженные окислительным процессам.

Конструктивно кювета представляет собой два соединенных элемента, половинки. Низ оснащен более высокими бортами, что необходимо для того, чтобы модель из гипса полностью погружалась в емкость, но искусственные единицы должны немного выступать над краями.

Если требования по форме не соблюдать, то на последующих этапах выпуска конструкций гарантированы несоответствия. Боковые участки оснащены выемками, которые являются зеркальным отражением выступов верхнего элемента. При соединении такая геометрия позволяет избежать смещений. Верх комплектуется крышкой, низ имеет плоское дно.

Положительных сторон подобных конструкций несколько:

— простота использования, метод прост и не требует высокой квалификации;

— устройство простое конструктивно, потому легко изготавливается, ремонтопригодно, стоит не дорого;

— материал подбирается таким образом, чтобы исключить проявления коррозии при длительной эксплуатации. Кроме того, изделия сопротивляются высоким температурам, при которых осуществляются обработка, не деформируются и не изменяют физических/химических характеристик;

— за счет большого запаса прочности оснастка выдерживает значительные нагрузки, которые действуют на нее при прессовании протезных систем;

— поверхности гладкие, потому не склонны накапливать загрязнения и не создают благоприятной почвы для развития болезнетворных микроорганизмов. За счет этого легко проводить мойку кювет;

— длительность службы за счет сочетания всех вышеописанных факторов.

Единственным минусом устройств практикующие техники считают значительный вес.

Стоимость готовой системы зависит от множества факторов, это и материал изготовления, размер, страна происхождения. Очевидно, что продукция отечественного производства будет заметно дешевле зарубежных аналогов, но уступит по данному параметру китайским аналогам. Приведем примеры стоимости в зависимости от характеристик.

Таблица цен:

Название, конструкция:

Страна происхождения:

Большая разборная кювета, Сонис

Средняя для полимеризации пластиков

Опт малый, средний, большой размер, Призма

Общие особенности использования

Гипсовка с помощью кювет проводится тремя способами:

После схватывания вещества поверхности покрывают изоляционным лаком, поверхности кювет соединяются, емкость заливается гипсом по края, после чего при закрытой крышке конструкция устанавливается под пресс. Лишний материал выдавливается, после чего необходимо выждать некоторое время – 3-5 минут.

После схватывания нужно выварить воск, для этого кювета извлекается из емкости, открывается аккуратно, кипятком вымывается остаток воска. Полученную форму покрывают несколькими слоями изолирующего состава.

Технологические аспекты

Описанный процесс подразумевает, что в двух половинах кюветы создается гипсовая полость, имитирующая будущий протез. Воск вымывается горячей водой, после чего замещается конечным полимером. Однако, чтобы соблюсти все этапы и нормы, необходимо соблюдать множество технических параметров.

Однако, учитывать нужно и процент усадки, в том числе при работе с абатментами, чистый мономер может уменьшится в объеме в процессе полимеризации на пятую часть. Оптимальным соотношением мономер/полимер, считается 1/3. От приготовления качественной смеси зависит успех создания протеза, учитывать нужно все, вплоть до размеров частиц полимера и их количества. Обычно для челюсти при полной адентии требуется от 14 до 18 грамм пластика, если формируется съемный протез.

При прессовании требуется избегать попадания влаги внутрь формы, а так же соединения мономера с гипсом, для этого поверхности изолируются по описанному выше принципу. Давление оказывают на гнездо протеза, причем, нужно избегать перекосов, иначе гипсовая конструкция может сломаться.

Процесс делят на два шага:

— изначально постепенно смыкают части кюветы, но не доводят до соединения, оставляя зазор в 1,5 мм. Выдерживается пауза и элементы раскрываются для оценки результата. Лишний формовочный материал удаляется, в обнаруженные пустоты он добавляется;

— второй этап подразумевает полное соединение частей кюветы, то есть протез формируется окончательно. В таком сомкнутом положении вся система удерживается под давлением пока не остынет гипс и не пройдет полимеризация пластика. Давление после извлечения из пресса поддерживается струбцинами.

Полимеризация проходит при разогреве материала, для этого удобнее всего использовать печь с автоматической регулировкой. Устройство позволяет выставить режим нагрева, поднимать температуру до 80-90 градусов с необходимым интервалом и интенсивностью. В результате изделие приобретает стабильные характеристики, равномерно распределенные по всему объему. Аналогичные показатели позволяет получить полимеризатор, но его использовать несколько сложнее и нет высокой точности, которую демонстрирует печка.

Если охладить изделие слишком быстро, то внутри и на поверхности появятся микротрещины, заметить их будет проще после полировки. С ростом сроков эксплуатации эти дефекты станут заметнее. Очевидно, что в обоих случаях прочность протеза значительно падает, потому для изготовления конструкций нужно обращаться только к ответственным техникам, строго соблюдающим этапы и условия обработки.

Если время разогрева материала увеличивается, то растет ряд характеристик конструкции:

— сопротивляемость изгибающим нагрузкам;

— и ударным воздействиям.

Естественно, что резкое повышение, например, техник сразу погружает систему с заготовкой в кипящую воду, ослабляет все перечисленные параметры. Причем, падение составляет до 30-ти процентов, а для некоторых аспектов даже больше. Разумеется, важную роль в поддержании условий играет оснащение лаборатории.

Основные обязанности

Лечебно-профилактическое направление ориентировано на оказание первой помощи и просветительную работу, связанную с гигиеническими процедурами и методами профилактики в стоматологии. Такой путь выбирают себе те студенты, которые не хотят отдаляться от медицины, но и не стремятся быть полноценным врачом.

Управленческий вид деятельности обязывает руководить коллективом и планировать дальнейшую работу лечебного заведения. Зачастую на эту специальность идут люди, давно занимающиеся этой профессией и желающие пойти дальше по карьерной лестнице.

Производственно-технологический вид деятельности непосредственно связан с созданием протезов и ортодонтических конструкций, а также с наблюдением за состоянием готовых изделий. Рабочие место находится в специально обустроенной лаборатории. Кроме того, людям этой профессии фактически не приходится общаться с пациентами, за исключением починки готового изделия или его коррекции, но очень важно иметь прочную связь со стоматологами, чтобы конструкции удавались как можно точнее.

Следует также понимать, что зарплату зубному технику платят не за просто так, а за качественно выполненную работу, для которой потребуются обширные знания в области химии и физики.

Кроме того, необходимы развитые коммуникационные навыки, ведь нужна постоянная связь со стоматологами и ортодонтами. Читайте также — Зубной врач и стоматолог: в чём разница?

Получить идеальный результат, можно лишь четко выполняя поставленные врачом задачи, а в случае неудачи техник берет на себя все расходы и заново делать конструкцию. По этой причине стоит еще раз подумать, нужно ли стремится получить эту специальность, так как без внимания к деталям и быстрой реакции в эту профессию лучше не идти.

Важно отметить и тактильную чувствительность, ведь она обязана должна быть у зубного техника на высоком уровне. Помимо этого, специалисту потребуется хорошее зрение, стальные нервы, любовь к монотонной работе и аккуратность, без которой чаще всего возникают проблемы.